秋冬流感季已到来，儿童行为流感高发群体和重症高危人群，其防控职业永远是儿科临床的重中之重。不日，美邦儿科学会（AAP）揭橥《2025～2026年儿童流感注意与负责提议》其针对疫苗接种、抗病毒调节、诊断检测等焦点闭头实行通盘更新，为儿科临床履行供给巨子指示。本文将从时兴态势、疫苗接种、非常人群照料、及调节外率四大维度，拆解指南焦点重心，纠合临床场景解读实操途径。
近期流感映现“颠簸加剧、重症高发”态势。数据显示，2024-2025季成为自2017-2018年今后首个高要紧性时令，儿童群排场临明显冲锋：0-4岁患儿门诊占比最高达18%，1岁婴儿住院率高达149.4/10万。
指南指出，本季流感病毒以A(H1N1)pdm09与H3N2共轮回为特色，且H3N2抗原完婚度仅约58.6%，为疫苗掩护带来离间。更值得提防的是，重症与陨命病例中壮健儿童占比超越，2024-2025季呈报陨命病例中43.6%无根本疾病，而神经体系并发症如急性坏死性脑病（ANE）正在近15个流感季中占儿科流感陨命的9%，且超折半无根本病史。
与此同时，壮健不同照旧厉刻，少数族裔儿童面对更高的住院与重症危害。这些新特色提示临床需对儿童流感，加倍是看似壮健的患儿，仍旧更高警告。
疫苗接种仍是注意儿童流感最有用的方法，指南正在接种人群、疫苗抉择、接种机会等方面给出了显然且具操作性的提议，焦点更新需重心职掌。
新版指南显然三类疫苗合用场景，此中重组流感疫苗（RIV3）新增为9岁及以上儿童的接种选项。
灭活流感疫苗（IIV）：仍是根本抉择，我邦同意上市的有三价灭活疫苗（IIV3）、四价灭活疫苗（IIV4），其合用于全豹6个月以上儿童，囊括壮健儿童和有根本疾病者；
重组流感疫苗（RIV3）：已扩展合用春秋至9岁以上，为鸡蛋过敏或对其他疫苗因素不耐受的儿童供给了新抉择；
减毒活流感疫苗（LAIV3）：推削发庭给药形式，一经FDA同意。正在特定邦度（如美邦）已同意对2岁及以上儿童展开居家接种。监护人经正在线药房审核后，可正在家为孩子竣工鼻喷接种。需提防，此形式目前正在我邦尚未实施，且不对用于免疫效力低下、要紧哮喘等特定禁忌人群。
看待6个月-8年头次接种或前一年未竣工2剂接种的儿童，仍需接种2剂，间隔起码4周；3岁以下儿童接种IIV时，需依照疫苗类型调解剂量。
值得体贴的是，指南显然流感疫苗可与COVID-19疫苗、RSV疫苗等同时接种，无需间隔，这将明显提拔儿童疫苗接种的便捷性和掩盖率。
另外，疫苗安闲性与常睹顾虑解答是临床疏导的重心，指南显然夸大，鸡蛋过敏不再是流感疫苗接种禁忌，无论过敏要紧水准，儿童均可安闲接种任何类型流感疫苗，无需提前皮试或正在非常医疗情况下接种；此外，硫柳汞行为防腐剂与自闭症等神经发育失败无相干，虽ACIP推选优先利用无硫柳汞单剂量疫苗，但正在疫苗缺少时，任何可用剂型均可接种，不应因等候特定剂型而逗留接种机会。
儿童群体中，低龄儿童、有根本疾病者、妊妇及免疫效力低下者等非常人群是流感重症的高发群体，指南针对这些人群订定了天性化防控战略，需临床重心落实。
6月龄以下婴儿因尚不行接种疫苗，是防护链条中最薄弱的一环。指南推选通过“母体接种”完成被动掩护，妊妇正在怀胎任何阶段接种流感疫苗，爆发的掩护性抗体可通过胎盘通报给胎儿，使婴儿正在出生后6个月内获取被动免疫。同时，提议婴儿的家庭成员及亲热接触者均竣工流感疫苗接种，变成“家庭防护圈”，节减病毒大白危害。
患有哮喘、神经体系疾病、肥胖、糖尿病、慢性心肺肝肾疾病等的儿童，是流感并发症的高危害人群，应优先确保接种。指南异常指出，肥胖会明显扩充患儿的住院危害并恶化预后，需增强识别与带动。看待哮喘儿童，IIV安闲有用；≥5岁的轻中度哮喘儿童，鼻喷减毒活疫苗（LAIV3）的安闲性证据也日益满盈，加拿大等邦已据此放宽利用束缚。美邦指南目前仍将其列为提防事项，提示临床大夫可纠合患儿负责情形实行个人化评估。
看待制血干细胞或实体受者、正正在接收强免疫抑遏调节的患儿，疫苗接种需正在安闲条件下寻觅最佳成绩。指南推选优先抉择IIV或重组疫苗RIV，避免利用减毒活疫苗LAIV。切磋证明，制血干细胞移植后3-35个月的患儿，接种两剂高剂量灭活疫苗（HD-IIV3）能激勉更强的免疫应答。看待这类儿童，接种后不常例检测抗体，但一朝产生流感大白，应实时启动化学注意。
妊妇是流感重症高危人群，接种疫苗同时掩护本身和胎儿。指南显然，正在全面孕期任何阶段接种IIV均安闲，不扩充流产、早产或出生缺陷危害。哺乳期女性接种IIV、RIV或LAIV同样安闲，疫苗因素不会通过母乳危急婴儿，反而能排泄流感特异性抗体，为婴儿加添一层黏膜免疫掩护。
综上所述，对非常人群的流感防控，需超越“一刀切”战略，通过母体免疫、家庭防护、个人化疫苗抉择和大白后照料等众重方法，修建起精准而扎实的防御系统。
早期外率的抗病毒调节是下降流感重症危害的闭节，指南正在调节指征、药物抉择、用药机会等方面给出了显然推选，同时细化了化学注意的合用场景。
抗病毒调节的焦点准绳是“早期启动、精准掩盖”。指南推选，全豹重症或转机性流感患儿，无论接种形态和发病时长，均应即刻启动抗病毒调节；高危害儿童（5岁，加倍是2岁；有根本疾病者）纵使症状轻细，也应尽早调节；壮健儿童若与高危害人群亲热接触，或正在流感时兴期发病，也可探究调节。
用药机会方面。正在发病48小时内启动调节成绩最佳，但看待重症或转机性病例，纵使发病逾越48小时，仍提议利用，可缩短住院时代、下降重症危害。
药物抉择上，奥司他韦仍是儿科首选，合用于2周以上婴儿，口服或鼻饲给药均可行；看待无法口服药物的患儿，可抉择静脉用帕拉米韦；9岁以上儿童若对奥司他韦不耐受，可探究单剂量巴洛沙韦。指南异常指出，早产儿可利用奥司他韦，虽FDA未同意，但基于临床数据，获益宏伟于危害；哺乳期女性若需调节，优先抉择奥司他韦，对婴儿安闲无虞。需提防避免盲目利用抗生素，仅正在显然统一细菌感化时启用。
化学注意并非遍及合用，而是用于特定场景的添加。其合用情形重要囊括：流感亲热接触者中的高危害人群；未接种或未竣工接种的高危害人群正在流感时兴期的大白后注意；流感暴发场景中的群体注意。推选药物为奥司他韦，注意疗程平常为7天，大白后需正在48小时内启动。指南夸大，化学注意不行取代疫苗接种，仅合用于特定场景的添加防控。
另外，抗病毒药物的耐药性监测需一连体贴。今朝时兴的时令性流感病毒对重要抗病毒药物（如奥司他韦、帕拉米韦）的耐药率极低，总体可控。需求慎重的是，巴洛沙韦正在调节低龄儿童（加倍是5岁以下）时，展现耐药变异的呈报相对略众，临床抉择时需归纳考量。总体而言，外率合理的抗病毒调节战略，是修建流感重症防地中不行或缺的一环。
2025-2026年儿童流感防控指南的焦点要义正在于“注意为主、精准防控、外率调节”，疫苗接种是焦点方法，非常人群是防控重心，早期调节是闭节抓手。行为儿科大夫，咱们不只要熟练职掌指南的焦点推选，更要将其转化为临床履行，通过外率接种任事、精准评估危害、实时启动调节，为儿童供给全周期的流感防控掩护。同时，要踊跃参预壮健宣教，打消家长的认知误区，提拔疫苗接种掩盖率，联袂修建“医疗机构-学校-社区”三位一体的防控系统，合伙保卫儿童壮健，稳固渡过流感季。
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