零丁症谱系窒息(Autism Spectrum Disorder, ASD)是一种强基因闭连同时受其他殽杂身分影响的疾病,阐扬为早期即展示的社交窒息与刻板反复举止。零丁症的涵盖规模从一个罕睹的儿童窒息,变为遮盖整年龄段、症状由轻到重的谱系。
1943年,来自美邦密西西比州费雷斯特的一个名叫唐纳德的10岁孩子被确诊患有自闭症,他被称为“第一病例”,简称“Donald T”。当年的一篇作品起初提到他,宣告呈现了“一种史无前例的疾病”,“一种丰富的神经庞杂症”。从此相闭零丁症及其闭连窒息的名称和诊断轨范无间变迁,2013年5月18日,美邦神经病学会颁布精神疾病诊断统计手册第五版(Diagnosis and Statistical Mannual of Mental Disorders-fifth edition, DSM-5)正式提出“零丁症谱系窒息,简称ASD”的观点。
零丁症谱系窒息,也称自闭症,又称零丁性窒息(autistic disorder)等,是普遍性发育窒息(pervasive developmental disorder,PDD)的代外性疾病。厉重特色是疏忽感情、拒绝交换、发言发育迟滞、举止反复刻板以及行动兴会规模的明显部分性,寻常正在3岁以前就会阐扬出来。自闭症者“有目力却不肯和你对视,有发言却很难和你交换,有听力却老是置之不闻,有举止却总与你的盼望相违……”人们无从阐明,只好把他们叫作“星星的孩子”——犹如天上的星星,一人一个天下,孤单忽闪。他们离咱们很近,却如星辰般遥远。他们具有自正在,却拘押正在本人的樊笼里。他们无法与外界疏通,却正在用画笔诉说眼中的天下。他们是自闭症儿童,却被授予了一个诗意的名字——来自星星的孩子。
提起儿童零丁症,公共可以对它的印象仅仅为“锺爱独处”,“不锺爱和小同伙游戏”等,以是会变成许众的误会,以为不锺爱言语、不锺爱和别人接触的孩子即是零丁症,盲目地带孩子就医。原本零丁症谱系窒息(autism spectrum disorder, 也译作自闭症谱系窒息)寻常起病于36个月以内,厉重阐扬为三大类重心症状,即:社会交易窒息、交换窒息、兴会渺小和刻板反复的举止格式。
零丁症(autism)的社交和交换缺陷可以初度展示于婴小儿与父母的互动中,这些互动的特色平凡是互相友好。与平常发育的儿童比拟,有零丁症谱系窒息的婴儿不会对垂问者报以微乐或发出咿呀声,或主动和垂问者一齐游戏。以至受到惊吓时,他们也不思依偎到父母怀里。与相应的文明常模比拟他们可以极少举行眼光接触;或者阐扬出结合小心(即无法跟班垂问者的指向或审视)。其他早期症状平凡蕴涵发言起色缓慢。约50%的零丁症谱系窒息儿童不具备有用疏通的言语。那些确实起色了发言本领的儿童,也可以不像其他儿童那样行使发言。不行出现本人的词汇,而是简单反复本人刚才听到的,这种举止被称为言语效法症。异常代词,用你来吐露我。当他具体试图出现本人的文句时,其发言是单方的,缺乏社交的互相性,而且他不会为了升高阐扬力而安排本人的声响,其话语听起来险些像单声调的合针言音。第二种缺陷与零丁症谱系窒息儿童的行动和兴会相闭。他们不是符号性地玩玩具,而是用心于玩具或者物体的某一个特色。常例和典礼对零丁症谱系窒息儿童屡屡极其紧要。
长大极少后,零丁症谱系窒息儿童可以不锺爱与其他儿童一齐玩,而更应承孤单游戏。他们对他人的心理仿佛也不会作出反响。
据臆想,零丁症患者中有三分之一诟谇白话人群,这些人是终身不启齿言语的。零丁症患者中近一半没有安适认识,或者行径上需求有所拘束。快要三分之二的6岁至15岁的自闭症儿童际遇过霸凌。快要28%的ASD8岁儿童曾有自残举止。撞头,咬手臂和皮肤抓挠是最常睹的情状。溺水照旧是自闭症儿童的厉重丧生缘故,正在14岁及以下岁数段的儿童中,溺水变成的丧生约占90%。
零丁症谱系窒息儿童平凡正在IQ测试等智力的衡量上阐扬倒霉,此中大约50%的零丁症儿童阐扬出起码中度的智力缺陷。要诊断为零丁症谱系窒息,其症状务必始发于儿童期早期。值得小心的是,零丁症的吃紧水准和后果都不尽相通。
零丁症惹起医学界的闭怀之因此较晚,缘故之一正在于早期商量显示该窒息的患病率较低(0.2‰~0.4‰)。然而近年来该窒息的患病率有鲜明增高趋向,无数商量报道正在1‰以上。2005年Fombonne综述了14个邦度40年间所做的34项探问结果,顽固臆想零丁症的患病率为1.3‰。2013年一项对我邦25个零丁症流通病学探问的meta领会显示我邦零丁症患病率约为1.18‰,另一个人例综述显示约为1.28‰。零丁症是导致我邦儿童精神残疾的最大病种。正在我邦第二次宇宙残疾人抽样探问中,我邦0~6岁精神残疾(含众重)儿童占0~6岁儿童总数的 1.10‰,约为 11.1万人,此中36.9%由零丁症所导致。目前,宇宙约有40~50万儿童患零丁症患者,这些儿童和家长担当着悲伤和不幸,需求社会的闭心、维持和助助。
零丁症或零丁症谱系窒息男性更易罹患,既往商量报道正在零丁症儿童中,男女比例为1.33~16∶1。固然女性零丁症患儿相对少睹,但有商量报道,女性零丁症患儿症状往往相对较重,并且更易归并癫痫。
零丁症迄今缘故不明,且无法预知和接纳有用手腕。2014年4月,美邦疾病局限与防范核心颁布零丁症发病率统计数据:2012年出生的孩子,零丁症发病率为68:1。正在我邦,有学者本年报道的邦内一面地域零丁症发病率为0.7%。零丁症儿童的养护和训导难度大,直接影响着几百万个家庭的平常事业和生存,有上切切个家人工之顾虑和顾忌,已惹起邦际社会的高度闭怀。
The Lancet(2013) 报道,与同龄同性别平常人比拟,ASD的丧生率是其2.8倍; 58-78%的成年人患者正在独立生存、回收训导、就业、支持差错相闭方面相称麻烦;ASD成年人插足事业或接连回收训导的均匀比例为46%;ASD随岁数延长后的运道何去何从,咱们甚少清晰。
早期报道零丁症为罕睹病,近20众年来的流通病学探问数据显示,环球规模内ASD患病率均展示上升趋向,臆想环球患病率正在1%支配。永恒今后学者广泛以为无数ASD患儿预后不良,成年后众不具备独立生存、研习和事业本领,成为家庭和社会的繁重责任。但近年来越来越众商量呈现,早期呈现、早期举止干扰和训导可明显刷新ASD患儿的不良预后。
普遍性发育窒息席卷儿童零丁症、Asperge 氏归纳征、 Rett 氏归纳征、童年割裂性窒息、非类型零丁症以及其他未特定性的普遍性发育窒息。目前,邦际上有将儿童零丁症、 Asperge 氏归纳征和非类型零丁症统称为零丁谱系窒息的趋势,其诊疗和病愈规定基础相通。Asperge 氏归纳征是一种普遍性发育窒息的归纳征,有相像儿童零丁症的某些特色,男孩众睹,寻常到学龄期7岁支配症状才鲜明,厉重为人际交易窒息,部分、刻板、反复的兴会和举止格式。无鲜明的言语和智能窒息。这种禀赋、具有高度遗传性的疾病众发于小儿期,症状同自闭症相像。患者无智力缺陷,一面人还具有很高智商,缺乏社交反令其对极少界限更为用心,从而博得超人劳绩,许众史乘名流患有埃斯博格归纳征。
近年来,越来越众的学者把零丁症谱系窒息(Autistic Spectrum Disorder,ASD)改为“自闭症谱系状况”(Autistic Spectrum Condition,ASC)动作ASD的新称号。从disorder到condition,从窒息到状况,这一词之差,咱们感觉到了学者们对零丁症阐明与原谅的倡议。这是否能够从另一个角度对于其难以社交、刻板的特质,将之看作是“特立独行”、“执着”?终于咱们身边也不乏极少“不对群”、“难以相处”的人。
零丁症可以影响总共身体景况。小心缺陷众动窒息(ADHD)会影响大约30%至61%的零丁症儿童。领先一半的零丁症儿童有一个或众个慢性睡眠题目。正在零丁症界限,焦灼症影响了大约11%至40%的儿童和青少年。抑郁症影响了约7%的零丁症儿童和26%的零丁症成人。零丁症儿童患一种或众种慢性胃肠道疾病的可以性是其他儿童的八倍。众达三分之一的零丁症患者患有癫痫病(癫痫爆发)。商量外白,精神盘据症会影响4%至35%的零丁症成年人。比拟之下,精神盘据症会影响总人丁的1.1%。与零丁症闭连的壮健题目广大总共人命周期 - 从小儿到暮年人。2至5岁的零丁症患者中,近三分之一(32%)超重,而16%肥胖。比拟之下,通常人群中2岁至5岁的儿童中,只要不到四分之一(23%)超重,而医疗界说肥胖的人只占10%。
很众正在学术上享有盛誉的名流如天宝·葛兰汀、韦东奕(韦神)、牛顿、爱因斯坦、梵高、莫扎特、康德、埃隆·里夫·马斯克等,他们有旁人难以企及的执着、用心,以及凡人难以阐明的“特立独行”、“刚愎自用”,然而当咱们原谅其“难以阐明”的特质,发现其用心与执着的品德,他们对社会作出的功勋往往出人预思。
天宝·葛兰汀 Temple Grandin动物学博士、天下着名的高效力自闭症人士。2010年时期周刊本年度100位“环球最具影响力人物”强人榜第五位。同年,她的部分自传片子《自闭经过》(《Temple Grandin》)上映。天宝于两岁时被诊断出自闭症,直到四岁才开首言语。和许众自闭症儿童一律,天宝小儿时候不会言语,遭遇事务会尖叫,并且脾性躁急,阐扬出很众与平常儿童纷歧律的举止。母亲考试了许众技巧才略让天宝启齿言语。之后天宝被送去布局化小儿园,于1960年代,她住进了新罕布夏州的投宿学校,卒业落后入Franklin Pierce University就读并获取心境学学士。1975年她修得了亚利桑那州立大学的动物学硕士,1989年获得伊利诺伊大学动物学博士。
葛兰汀同时是对天下有壮大影响力的自闭症发蒙行动与牲畜权柄掩护学者。天宝的传奇之途,也许不是每个自闭症患者都能抵达的巅峰,但这条途也彰着没有遐思中平展和容易,从她的养育历程中,咱们能够吸收到提拔一个自闭症孩子的阅历与技巧。天宝·葛兰汀有一本本人撰写的著作《用图像忖量——与零丁症共生》,从这本书中,咱们能够明确地分析到一个自闭症人士是若何忖量,以及他们对于天下的格式,解开咱们对自闭症的迷思。生机更众的人拥抱自闭症患者,让星星的孩子们不再正在宏大宇宙中感觉零丁。
1.陆林主编.沈渔邨神经病学(第6版)(精).北京:公民卫生出书社,2018
11.牛顿和爱因斯坦收场是不是自闭症?翻完他们的材料,谜底是.....2021-04-26 18:5279 李小小小萌
12.天宝·葛兰汀——一个自闭症患者的博士之途是奈何炼成的 线.4 ASD的另一重心题目 -心理窒息的衍生PPT